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■住所
広島県東広島市八本松町原6769
■駐車場
当院専用の駐車場 15台まで駐車可
■電車・バスの場合
JR山陽本線(三原～岩国) 八本松駅から
・八松本駅～広島大学線（循環）
農業技術センターを下車、徒歩４分
JR山陽本線(三原～岩国) 西条駅から
・西条駅～吉川線（循環）中央公園前
原保育所を下車、徒歩１分
狭心症
狭心症とは
狭心症は、心臓の筋肉（心筋）に酸素や栄養を届ける血管（冠動脈）が動脈硬化などで狭くなり、心筋に十分な血流が送られなくなることで生じる病気です。狭心症では運動したときなどに、心筋が一時的に酸素不足となるため、胸痛や不快感を引き起こします。心筋梗塞のように血管が詰まって血流が戻らなくなってしまうわけではなく、一時的な血流不足が原因ですので、時間が経つと症状が改善することが特徴です。
狭心症の種類
狭心症にはいくつかの種類があります。
- 労作性狭心症：最も一般的なタイプの狭心症です。階段を登ったときなど、運動によって症状がでることが多く、安静にすると数分以内に症状が改善します。
- 不安定狭心症：このタイプの狭心症は、安静にしているときでも症状が現れます。労作性狭心症と心筋梗塞の間の状態であり、緊急での治療が必要です。
- 冠攣縮性狭心症：他の2つの狭心症と異なり、普段冠動脈は狭くなっていないのに、何らかの原因で冠動脈が痙攣することによって引き起こされます。原因ははっきりわかっておらず、喫煙や飲酒、ストレスが原因と言われています。安静時や夜間に発症することが特徴です。
症状
狭心症の主な症状には以下のようなものがあります。労作性狭心症は運動時に、それ以外の狭心症は安静にしていても症状が出ます。
胸痛
胸の中央部に圧迫感、締め付け感、重苦しさなどが現れます。怪我をした時のようなズキズキする痛みというよりも、押しつぶされるような、という表現をされる方が多いです。
放散痛
肩、腕（特に左腕）、首、顎、背中などに痛みが広がることがあります。
息切れ
心臓が十分な酸素を受け取れないために、息切れや呼吸困難が生じることがあります。
その他: めまい、吐き気、発汗などが伴うこともあります。
その他
めまい、吐き気、発汗などが伴うこともあります。
原因
狭心症の主な原因は冠動脈の動脈硬化です。動脈硬化は、動脈の壁に脂肪やコレステロールが蓄積し、プラークを形成することで起こります。このプラークが大きくなると、冠動脈が狭くなり血流が妨げられます。
検査
狭心症の診断には以下のような検査を行います。
- 心電図: 心臓の電気活動を記録し、狭心症の兆候を確認します。
- 運動負荷試験: ランニングマシンや固定型の自転車を用いて、運動中の心電図や血圧の変化を観察します。
- 心エコー図検査: 超音波を用いて心臓の構造や機能を評価します。
- 心筋シンチグラフィー検査：放射性医薬品を注射し、どの程度心筋に血流があるかを調べる画像検査です。安静時と運動時を比較することで、心筋がどの程度機能しているかを確認することができます。
- 心臓カテーテル検査: 手首や足の付け根からカテーテルと呼ばれる細い管を通し、心臓近くまで到達させます。冠動脈に直接造影剤を注入し、X線検査を用いて冠動脈の狭さや閉塞の程度を確認します。入院で検査することが一般的です。
- 冠動脈CT検査: 造影剤を用いてCTの検査を行い、冠動脈の狭さや閉塞の程度を確認します。心臓カテーテル検査と比べ体への負担の少ない検査で、外来ですることもできます。
治療
狭心症の治療では、心筋梗塞に至らないようにすることが重要になります。生活習慣の改善、薬物療法、手術療法などがあります。
生活習慣の改善
喫煙は動脈硬化の原因となるため、禁煙が重要です。食事についても、動物性の脂肪やコレステロールを控えたバランスの取れた食事を心がけます。定期的な有酸素運動も有用ですが、どの程度までの運動をしてよいか医師の指導のもとで行うことが重要です。
薬物療法
血管がつまらないようにするために、抗血小板薬を内服し血液をさらさらにする必要があります。動脈硬化がある場合はスタチンを内服し、血管がこれ以上狭くならないようにします。症状の緩和のためには、カルシウム拮抗薬やβ遮断薬を内服します。狭心症の発作時はニトログリセリンを使って冠動脈を広げ、症状を緩和します。舌の裏に投与するスプレー製剤などがあり1-2分で効果が現れます。
手術療法
内服薬だけでは症状が治らない時や病状が進行した場合は、手術を行うことになります。現在の主流はカテーテルを用いた冠動脈ステント留置術とよばれる治療です。
血管の狭くなった部位に金属製のステント（網目状のチューブ）を挿入し血管を広げます。血管の狭くなっている部位が多かったり、複雑な部分が狭かったりした場合、冠動脈バイパス手術が選ばれることがあります。狭くなった部位を迂回する新たな血流経路を作る手術で、胸を開いて行う大きな手術となります。